Serviço infantojuvenil para usuários de drogas: clientela e atendimento / Child and youth service for drug users: clientele and service

O estudo intenta conhecer o perfil de crianças e adolescentes atendidos em serviço comunitário para usuários de drogas e analisar as características do atendimento oferecido. Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, com análise descritiva dos dados de 115 prontuários de um CAPSi especializado em drogas. Foi utilizada frequência válida, devido aos dados não informados. A maioria era de homens (78,2%) com idade média de 14,7 anos (dp = 1,98). Mais da metade não frequentava a escola (54,2%) e 33,7% residia com a mãe. Em 81,9% dos prontuários algum familiar fazia uso abusivo de drogas, sendo 52,9% o pai. A maconha apresentou maior prevalência e início mais precoce. O serviço dispunha de atividades que buscavam abranger diferentes necessidades, entre elas, questões escolares e familiares da clientela, justificando a proposta de um serviço comunitário especializado no cuidado a crianças e adolescentes usuários de drogas. Entretanto, observou-se como maior desafio a continuidade do atendimento no serviço.

A lógica das redes, modos de atenção e práticas de cuidado em saúde com usuários de álcool e outras drogas / The logic of networks, modes of care and practices of care in health with users of alcohol and other drugs / La lógica de redes, modos de atención y prácticas de atención en salud con usuarios de alcohol y otras drogas

Sabe-se que foi a partir da Reforma Psiquiátrica e da constituição de políticas públicas sobre drogas que o uso de álcool e outras drogas passou a ser pensado como uma questão de saúde pública. Nesta perspectiva, o objetivo geral desta pesquisa foi o de mapear e compreender as práticas de cuidado desenvolvidas através das equipes que atuam nos serviços públicos voltados às pessoas que usam álcool e outras drogas na cidade de Santa Cruz do Sul. Para a construção dos dados da pesquisa foram utilizados os seguintes procedimentos: participação nas reuniões de equipe dos serviços; realização de uma roda de conversa com cada equipe; observação participante em grupos e atividades em cada um dos serviços. Os dados foram analisados a partir da análise temática de conteúdo, sendo construídas três categorias temáticas. A primeira categoria apresenta e discute as noções de rede que surgiram nos grupos. Na segunda categoria, identificam-se e (re)descobrem-se algumas práticas de cuidado no contexto dos serviços estudados. Por fim, a terceira categoria coloca em evidência e problematiza as perspectivas de trabalho das equipes. A pesquisa possibilitou o entendimento dos serviços que ofertam cuidados aos usuários de álcool e outras drogas em Santa Cruz do Sul, assim como desafios, articulações entre os serviços e quais perspectivas estão orientando este cuidado.(AU)

It is known that from the onset of the Psychiatric Reform and the constitution of public policies about drugs the use of alcohol and other drugs was thought as a public health issue. In this perspective, the main goal of this research was to map and understand the care practices developed by the staff workers of public health system that focus on people who are alcohol and drug users in the county of Santa Cruz do Sul. To gather data for the research the following procedures took place: participation in the staff meetings; conversation meetings with each staff team; participant observation in group activities at each one of the services. The data was analyzed using a content theme analysis, three theme categories were built. The first category shows and discusses the notion of network that came up in the groups. In the second category, it is identified and (re)discovered some care-taking practices within the context of the services being studied. At last, the third category highlights and problematizes the perspectives of the work of the teams. The research allowed for the understanding of the services that offer care to alcohol and drug users of Santa Cruz do Sul, as well as the challenges, articulations between the services and which perspectives are under this care-taking practice.(AU)

És sabido que fue a partir de la Reforma Psiquiátrica y de la constituición de las políticas públicas sobre drogas que el uso del álcohol y otras drogas empezó a ser piensado como una questión de salud pública. Con esa perspectiva, el objetivo general de esta investigación ha sido de mapear y comprender las prácticas de cuidado desarolladas a través de los equipos que trabajan en los servicios públicos para las personas que son usuários de álcohol y otras drogas en la ciudad de Santa Cruz do Sul. Para la construcción de los datos de la investigación ha sido utilizados los siguientes procedimientos: participación en las reuniónes del equipos de los servicios; realización de una rueda de charla con cada uno de los equipos; observación participante en los grupos y actividades en cada uno de los servícios. Los datos fueron analisados a partir de la análise temática de contenido, con tres categorias temáticas siendo constuidas. La primera categoria presenta y discute las nociones de red que surgiram en los grupos. En la segunda categoria, identificase y (re)descobrense algunas prácticas de cuidado en el contexto de los servícios investigados. Por fin, la tercera categoria pone en prueba y problematiza las perspectivas del trabajo de los equipos. La investigación hizo posible el entendimiento de los servícios que ofrecen cuidados a los usuários de álcohol y otras drogas en Santa Cruz do Sul, así como los desafíos, articulaciones entre los servícios y cuáles perspectivas están orientando este cuidado.(AU)

Inter-organizational collaboration in drug treatment and rehabilitation: A scoping review

Background@#'Inter-organizational collaboration' and 'partnership' have been emphasized in drug treatment and rehabilitation over the decades. Nevertheless, the synthesis of knowledge of related arrangements has been limited in scope. This study fills a gap by systematically reviewing the features, outcomes, facilitators, and barriers of inter-organizational collaborations in drug rehabilitation to propose insights to improve policy and practice. @*Methodology@#This review is based on searches of MEDLINE, CINAHL Complete, Embase, and PsychINFO databases. All retrieved papers were independently screened and underwent quality assessment based on the protocol proposed by Peters et al. (2017). Data charting from the included sources was performed using NVivo. @*Results@#A total of 5,631 unique records were retrieved, of which 54 were included in the analysis. Most of the papers were published between 2011 and 2019, and primarily described, or tested, a collaborative activity from a case study or survey research. Treatment services were often partnered with public health, primary care, or social service organizations. The outcomes of initiatives were commonly about the increase in service utilization or the enhancement of service provision. Facilitators and barriers to collaboration were reported by two-thirds of the papers, which primarily pertained to contextual or organizational dimensions. @*Conclusion@#This piece of evidence provides good descriptive content on what, how, and how well the interorganizational collaborations have been conducted in drug treatment and rehabilitation. Implications for promoting good practices that range from University education, staff exchange, and incentives to support by governments are discussed.

Avaliação de quarta geração em Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Evaluación de cuarta generación en Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas / Fourth-generation evaluation in an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center

Resumo Objetivo Avaliar qualitativamente as ações ofertadas por um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva dos familiares e dos usuários do serviço. Método Estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, desenvolvido pelo método de avaliação de Quarta Geração, nos meses de setembro de 2019 a março de 2020. Os dados foram coletados por meio da observação e de entrevista aberta individual e analisados pelo Método Comparativo Constante. Os informantes foram nove familiares e oito usuários do serviço. Para auxiliar na organização e na apresentação dos dados, utilizou-se o software ATLAS.ti 9.0.18. Resultados Ambos os grupos de interesse ressaltaram positivamente a gratuidade do tratamento, o acolhimento, o apoio, as informações ofertadas pela equipe por meio dos grupos, a reinserção social e a oferta de medicação. Além disso, psicólogos e assistentes sociais foram citados como profissionais de maior proximidade. O acesso foi citado com ambiguidade pelos grupos de interesse, e as fragilidades incluíram a continuidade do cuidado pelos pontos da rede psicossocial. Considerações finais e implicações para a prática O estudo reconhece a eficácia do serviço, no entanto, necessita aprimoramento na articulação das ações interprofissionais e intersetoriais entre os demais pontos de atenção e a inclusão da família no tratamento.

Resumen Objetivo Evaluar cualitativamente las acciones ofrecidas por un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas en la perspectiva de los familiares y usuarios del servicio. Método Estudio cualitativo, del tipo de estudio de caso, desarrollado por el método de evaluación de Cuarta Generación, entre los meses de septiembre de 2019 hasta marzo de 2020. Los datos se recogieron mediante la observación y la entrevista abierta individual y se analizaron mediante el Método Comparativo Constante. Los informantes fueron nueve familiares y ocho usuarios del servicio. Se utilizó el software ATLAS.ti 9.0.18 para ayudar a organizar y presentar los datos. Resultados Ambos grupos de interés destacaron positivamente la gratuidad del tratamiento, la acogida, el apoyo y la información ofrecida por el equipo a través de los grupos, la reinserción social y la oferta de medicación. Además, los psicólogos y los trabajadores sociales fueron mencionados como profesionales de mayor proximidad. El acceso fue aludido con ambigüedad por los grupos de interés, y entre los puntos débiles estaba la continuidad de la atención por parte de los puntos de la red psicosocial. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica El estudio reconoce la eficacia del servicio, sin embargo, necesita mejorar la articulación de las acciones interprofesionales e intersectoriales entre los demás puntos de atención y la inclusión de la familia en el tratamiento.

Abstract Objective To qualitatively evaluate the actions provided by an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center from the perspective of family members and service users. Method This is a qualitative case study developed using the fourth-generation evaluation method from September 2019 to March 2020. Data were collected through observation and individual open interviews and analyzed by the constant comparative method; nine family members and eight service users were informants. The ATLAS.ti 9.0.18 software was used to help organize and present the data. Results Both focus groups highlighted positively the free treatment, reception, support, and information provided by the team through the groups, social reintegration, and providing medication. In addition, psychologists and social workers were cited as the professionals that the participants felt the closest to. Access to care was cited with ambiguity by the focus groups, and the weaknesses included the continuity of care by the points of the psychosocial network. Final considerations and implications for practice This study recognizes the effectiveness of the service, although it requires improving the articulation of interprofessional and intersectoral actions among the other points of care and including the family in the treatment.

Estado, comunidades terapêuticas e neoliberalismo: um estudo sobre a política de drogas no Brasil / State, therapeutic communities and neoliberalism: a study on drug policy in Brazil

A partir das mudanças correntes na política de drogas brasileira, que incentivam a expansão de instituições denominadas Comunidades Terapêuticas (CTs) ­ unidades destinadas ao acolhimento de pessoas que fazem uso de drogas ­, tem-se feito cada vez mais necessários estudos sobre o tema. Diante do entendimento de que, para entender a inserção das CTs no Estado, é preciso expandir o olhar e complexificar a questão, identificamos a importância de uma discussão que aborde o modo de funcionamento do neoliberalismo em seus vieses de organização estatal e social. Por essa razão, este trabalho tem como objetivo ­ por meio de um estudo qualitativo e documental ­ identificar as afinidades entre o avanço da racionalidade neoliberal e a lógica de funcionamento das Comunidades Terapêuticas no Brasil. Para isso, trabalhamos com os fundamentos políticos do neoliberalismo, entendendo-o como uma racionalidade política que altera todos os aspectos da vida; identificamos os fundamentos das CTs e a relação dessas instituições com o Estado brasileiro por meio da análise de legislações; e discutimos, partindo da análise documental realizada nos jornais O Globo e Folha de São Paulo e em documentos oficiais, o cenário de alianças, disputas e discursos políticos que, ao se afinarem com os fundamentos neoliberais, possibilitaram a expansão das CTs. No que tange às afinidades encontradas, destacamos dois momentos políticos importantes: o primeiro, ainda sob o mandato de Dilma Rousseff (PT), entre 2011 e 2016, apresenta, principalmente, um discurso pluralista neoliberal aliado à ideia de liberdade negativa e à soberania compartilhada do Estado; o segundo ­ pós-impeachment, em 2016 ­ é de incremento aos fundamentos supracitados com a formação de uma plutocracia em defesa de uma moral conservadora aliada ao discurso de responsabilização individual e ao esvaziamento dos espaços públicos de discussão. Todos os fundamentos encontrados demonstram não só a afinidade entre a expansão neoliberal e as CTs como também o derretimento dos princípios da democracia. A partir desta análise, espera-se que este estudo possa qualificar e dar subsídios para a construção de políticas de saúde de caráter público destinadas a usuários de substâncias psicoativas que se sustentem a partir de uma lógica democrática.

Since the changes in the Brazilian drug policy are stimulating the growth of Therapeutic Communities (TCs) ­ residential units which offer care to drug users ­, studies on the subject prove to be needed. To understand the close relationship between the TCs and public policies, it is necessary to expand our debate, hence we will recognize the importance of a study that analyzes how neoliberalism works. That said, this thesis aims to identify ­ through qualitative study and documental analysis ­ the likeness between neoliberal rationality and TCs' operation. To achieve that, we have discussed the neoliberalism political foundations, understanding it as political rationality that changes the surroundings of life; we have identified the TCs foundations and their connection with the Brazilian legislation; through the documental analysis we have discussed, through the brazilian newspapers O Globo and Folha de São Paulo, as well as official documents, the alliances, disputes, and political discourses that, together with the neoliberal foundations, enabled the growth of TCs. In addition to that, we have highlighted two important political marks. The first ­ situated in Dilma Rousseff's (PT) presidential term (2011-2016) ­ presents a neoliberal pluralist discourse allied with the idea of negative liberty and the shared sovereignty of the State. The second ­ which took place after Dilma's impeachment, in 2016 ­ introduces, in addition to the above foundations, the formation of a plutocracy that defends a conservative morality allied with the discourse of individual accountability and the emptying of public spaces for discussion. All the foundations we found have shown not only the affinity between neoliberal and the TCs growth, but also the undoing of democracy. We expect this discussion to qualify and offer subsidies for the construction of public health policies for drug users that are sustained in democratic foundations.

Projeto de vida de adolescentes que fazem uso problemático de substâncias psicoativas / Purpose in life in adolescents with problematic use of psychoactive substances / Proyecto de vida para adolescentes que hacen uso problemático de sustancias psicoactivas

RESUMO Este artigo tem como objetivo investigar os projetos de vida de adolescentes em tratamento ambulatorial especializado para o uso problemático de substâncias psicoativas. Realizou-se um estudo de caso coletivo com sete adolescentes do sexo masculino, entre 14 e 18 anos, ao longo de treze semanas. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada e os dados foram analisados com base nas dimensões da Escala de Projetos de Vida para Adolescentes. Os resultados mostraram que houve mais projetos de vida nas dimensões Aspirações Positivas e Relacionamento Afetivos e menos projetos de vida nas dimensões Religião/Espiritualidade e Sentido da Vida. Concluiu-se que o tratamento no ambulatório serviu como um espaço para os adolescentes organizarem suas vidas e favoreceu a construção de seu projeto de vida.

ABSTRACT This paper aims to investigate the life purposes of adolescents undergoing specialized outpatient treatment for problematic use of psychoactive substances. A collective case study was carried out with seven male adolescents, between 14 and 18 years old, over thirteen weeks. A semi-structured interview was used, and the data were analyzed based on the dimensions of the Purpose in Life Scale for Adolescents. The results showed that there were more life purposes in the Positive Aspirations and Affective Relationship dimensions and fewer life projects in the Religion/Spirituality and Sense of Life dimensions. It was concluded that the treatment at the outpatient clinic served as space for adolescents to organize their lives and favored the construction of their life purposes.

RESUMEN Este artículo tiene como objetivo investigar los proyectos de vida de adolescentes en tratamiento ambulatorio especializado por uso problemático de sustancias psicoactivas. Realizó un estudio de caso colectivo con siete adolescentes varones, entre 14 y 18 años, durante trece semanas. Utilizó una entrevista semiestructurada y los datos fueron analizados con base en las dimensiones de Escala de Proyectos de Vida para Adolescentes. Los resultados mostraron que había más proyectos de vida en dimensiones de Aspiraciones Positivas y Relación afectiva y menos proyectos de vida en dimensiones de Religión/Espiritualidad y Sentido de la Vida. Se concluyó que el tratamiento en ambulatorio sirvió como un espacio para que los adolescentes organizaran su vida y favoreció la construcción de su proyecto de vida.

The design and outputs of the pilot implementation of the “Enhancing skills in screening and assessment for physicians and rehabilitation practitioners level 2 course”, Philippines, 2014

@#<p style="text-align: justify;"><strong>Background and Objectives:</strong> The Philippine Department of Health (DOH) is mandated by law to, among others, develop capacities and accredit physicians and rehabilitation practitioners across the country on the assessment and management of drug dependence. This paper describes the design and presents the outputs of an advanced course on screening and assessment of drug dependence developed by DOH in partnership with the College of Public Health of the University of the Philippines Manila, Philippine College of Addiction Medicine, and the Group for Addiction Psychiatry of the Philippines.</p><p style="text-align: justify;"><strong>Methodology:</strong> Review, abstraction and synthesis of data from training-related documents and records for the training activities implemented in 2014.</p><p style="text-align: justify;"><strong>Results:</strong> The Level 2a course is a five-day program that focuses on enhancing the skills of physicians and rehabilitation practitioners on the screening and assessment of drug dependence using team-based and practical learning approaches, and builds on learnings from the basic accreditation course. A total of 36 participants from ten Drug Abuse Treatment and Rehabilitation Centers (DATRCs) in nine regions completed the pilot implementation of the course in 2014. In general, the overall participant feedback on the training was mainly favorable based on data from 47% of participants who agreed or strongly agreed to statements on the relevance and attainment of the course aims (mean rating of 1.10±0.31, 1 = Strongly agree, 5 = Strongly disagree), and the appropriateness of its content (1.24±0.43) and design (1.18±0.39). A paired-samples t-test comparing scores for 44% of participants showed that there was a highly statistically significant difference in the pre-test (54%±13%) and post-test scores (69%±10%); t(16)=6.4240, p <0.0001.</p><p style="text-align: justify;"><strong>Conclusion:</strong> Development and design of capability-building initiatives in the field of drug rehabilitation will necessitate alignment with practice standards, grounding in the real-world setting in which professionals work, and orientation towards practical learning.</p>

Tratamento asilar, o desamparo e o acompanhamento terapêutico (at) / Tratamiento asilar, abandono y seguimiento terapéutico (at) / Asylar treatment, helplessness and therapeutic accompaniment (at)

Resumo Trata-se de texto ensaístico que, tendo como fundamento o conceito de desamparo, critica tratamentos asilares e conclui enfatizando a importância de não nos deixarmos capturar por propostas encarceradoras. As reflexões envolvem dois tipos de argumentações: (a) argumentos de conjuntura ampla relacionados a volta do movimento asilar associado ao uso compulsivo de drogas e de políticas de abstinência; (b) argumentos relacionados a conjuntura micropolítica que nos afeta por advirem de nossa luta antimanicomial e da ética antiproibicionista. Tais conjunturas se congregam, nos impulsionando para que não recuemos diante dos quadros de violência extrema que se apresentam onde atuamos e sejamos politicamente criativos. O Acompanhamento Terapêutico pode ser essa vigorosa arte-clínica, alinhada à extinção de tratamentos asilares, se entende que nosso desamparo primordial nos funda em laços com humanos e não humanos e, em oposição aos manicomicidas (assassinos do desejo), não tratando como doentes aqueles que destoam em suas formas de viver.

Resumen Se trata de un ensayo que, a partir del concepto de desamparo, critica los tratamientos de asilo y concluye enfatizando la importancia de no dejarnos atrapar por propuestas de encarcelamiento. Las reflexiones involucran dos tipos de argumentos: (a) argumentos de amplio alcance relacionados con el retorno del movimiento asilar asociado al uso compulsivo de drogas y de políticas de abstinencia; (b) argumentos relacionados con la situación micropolítica que nos afecta ya que surgen de nuestra lucha anti-manicomio y ética antiprohibicionista. Esas situaciones se juntan, urgiéndonos a no retroceder ante la violencia extrema que se presenta en todos los lugares donde operamos y a ser políticamente creativos. El Acompañamiento Terapéutico puede ser este vigoroso arte-clínico, alineado con la extinción de los tratamientos de asilo, se entiende que nuestro desamparo primordial nos funda en lazos con humanos y no humanos y, en oposición a los manicomicidas (asesinos del deseo), no tratan como enfermos a aquellos que desatan en sus formas de vivir.

Abstract This essay is based on the concept of helplessness, it criticizes asylum treatments, and concludes by emphasizing the importance of not allowing ourselves to be captured by incarceration proposals. The reflections involve two types of arguments: (a) wide-ranging arguments related to the return of the asylum movement associated with compulsive use of drugs and abstinence policies; (b) arguments related to the micropolitical situation that affects us as they arise from our anti-asylum struggle and anti-prohibitionist ethics. Such situations come together, urging us not to retreat from the extreme violence that presents itself wherever we operate and to be politically creative. Therapeutic Accompaniment can be this vigorous clinical art, aligned with the extinction of asylum treatments, if we understand that our primordial helplessness is based on ties with human and non-human ties and, in opposition to manicomicides (murderers of desire), we do not treat as sick those who differ from the majority because of their ways of living.

Oficinas profissionalizantes para reinserção de internos de um centro terapêutico de toxicômanos no mercado de trabalho / Professional workshops for reinsertion of internal staff from a drug rehabilitation center in the labor market / Cursos profesionales para la reinserción de internos de un centro terapéutico de toxicómanos en el mercado laboral

Objetivo: desenvolver atividades a fim de facilitar a reinserção social e no mercado de trabalho de dependentes químicos residentes da comunidade terapêutica Fazenda Paraíso, um centro de recuperação de toxicômanose alcoólatras do noroeste do estado do Rio Grande do Sul. Método: trata-se de um estudo de abordagem qualiquantitativa, com caráter descritivo. Quinze internos com idade entre 16 e 49 anos participaram de oficinas com cunho teórico/prático ministradas por docentes e acadêmicos do curso de graduação de Farmácia. Resultados: a maioria dos participantes estava com idade acima dos 30 anos, e 80% tinham somente formação em educação básica. Constatou-se que o emprego é capaz de gerar estabilidade financeira, além de proporcionar dignidade e trazer reconhecimento por parte da sociedade, sendo então importante para o toxicômano. Conclusão: o profissional farmacêutico pode ser um grande aliado na reinserção do dependente químico na sociedade, seja pela ministração de oficinas ou palestras de educação em saúde

Objective: to develop activities that facilitate social and labor market reintegration of drug addicts residing in Fazenda Paraíso, a drug and alcohol rehabilitation center in the northwest of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: this qualitative/quantitative study of descriptive character included 15 interns aged 16 to 49 years who participated in workshops of theoretical/practical nature taught by educators of the Pharmacy graduation course. Results: most participants were over 30 years old, and 80% had only basic education. Employment was shown to allow for financial stability, as well as to provide dignity and recognition by society, and it is considered important for drug addicts. Conclusion: pharmacy professionals can be great allies in the reintegration of drug addicts in society by providing workshops or lectures on health education

Objetivo: desarrollar actividades para facilitar la reinserción social y laboral de los toxicómanos que residen en la comunidad terapêutica Fazenda Paraíso, un centro para la recuperación de toxicómanos y alcohólicos en el noroeste del estado de Rio Grande do Sul. Método: estudio cualitativo y cuantitativo con carácter descriptivo. 15 pasantes de entre 16 y 49 años participaron en talleres teórico-prácticos impartidos por profesores y académicos del curso de graduación de Farmacia. Resultados: la mayoría de los participantes tenían más de 30 años, y el 80% solo tenían la educación básica. Se observó que el empleo es capaz de generar estabilidad financiera, además de proporcionar dignidad y reconocimiento por parte de la sociedad, lo cual es importante para el toxicómano. Conclusión: el profesional farmacéutico puede ayudar en la reintegración del toxicómano en la sociedad, por medio de la impartición de cursos o conferencias sobre la educación para la salud

A inclusão social pelo trabalho na perspectiva da Economia Solidária na Rede de Atenção Psicossocial do município de Ribeirão Preto / Social inclusion through work from the perspective of Solidarity Economy in the Psychosocial Care Network in the city of Ribeirão Preto

A exclusão do trabalho para os doentes mentais não permitiu que essas pessoas participassem das atividades laborais e das relações de trocas sociais que circundam o trabalho. No campo da saúde mental foi instituída a Rede de Atenção Psicossocial (Portaria No 3.088 de dezembro de 2011), no âmbito do Sistema Único de Saúde. Os Centros de Atenção Psicossocial representam significativa posição nessa rede no componente atenção psicossocial especializada. As iniciativas de inclusão social pelo trabalho devem integrar as redes de saúde e de Economia Solidária, visando a melhora nas condições de vida, ampliação da autonomia, contratualidade e inclusão social dos usuários e seus familiares. A Economia Solidária é uma alternativa a exclusão dos usuários da saúde mental no mercado capitalista e corrobora com os pressupostos da reforma psiquiátrica e da reabilitação psicossocial. O objetivo deste estudo foi analisar as iniciativas de inclusão social através do trabalho, na perspectiva da Economia Solidária que integram a Rede de Atenção Psicossocial do município de Ribeirão Preto. A pesquisa se caracterizou como estudo predominantemente qualitativo, transversal, de natureza descritiva e analítica e teve como instrumentos e técnicas de coleta de dados: questionário eletrônico utilizando a plataforma Formulários Google, entrevistas semiestruturadas, observação participante e diário de campo, utilizados em etapas diferentes. A pesquisa ocorreu na Rede de Atenção Psicossocial de Ribeirão Preto através dos questionários eletrônicos e nos Centros de Atenção Psicossocial nas entrevistas e observação participante. Os sujeitos da pesquisa foram os gerentes das unidades de saúde (3), coordenadores (6) e participantes (21) das iniciativas de inclusão social pelo trabalho. Com base no questionário eletrônico, as unidades de saúde que compreendem a Economia Solidária como estratégia de inclusão social pelo trabalho são especializadas em Saúde Mental. A articulação da saúde mental com a Economia Solidária possibilita a mudança do olhar sobre a loucura. Os resultados mostraram que a caracterização e métodos de consolidação das iniciativas são divergentes e variaram de acordo com o serviço de saúde em que aconteciam, porém, parecidos no que se refere à geração de renda, pois a maioria das iniciativas apresentaram aproximação ambígua com a Economia Solidária, pois os coordenadores e os usuários não têm uma compreensão dos princípios da Economia Solidária, tampouco de ter o trabalho como fim do processo de inclusão social e não como meio terapêutico. Exceto a oficina coordenada por uma profissional que fez a capacitação em Economia Solidária e integrante do movimento em Ribeirão Preto, o que mostra a importância da capacitação dos membros dessas iniciativas. As iniciativas de inclusão social pelo trabalho mostraram-se importante ferramenta utilizada na Reabilitação Psicossocial dos usuários dos serviços de saúde mental. Os resultados mostraram também que iniciativas de inclusão através do trabalho na perspectiva da Economia Solidária são potentes estratégias de inclusão social para usuários de serviços de saúde mental. Conclui-se que os Centros de Atenção Psicossocial são os locais em que possui como referencial a Reabilitação Psicossocial e a possibilidade de espaços que visam a inclusão social pelo trabalho na perspectiva da Economia Solidária

The exclusion of work for the mentally ill did not allow these people to participate in work activities and in the social exchange relationships that surround work. In the field of mental health, the Psychosocial Care Network (Ordinance No. 3,088 of December 2011) was established, within the scope of the Unified Health System. The Psychosocial Care Centers represent a significant position in this network in the specialized psychosocial care component. Initiatives of social inclusion through work must integrate the health and Solidarity Economy networks, aiming at improving living conditions, expanding autonomy, contractuality and social inclusion of users and their families. The Solidarity Economy is an alternative to the exclusion of mental health users in the capitalist market and corroborates the assumptions of psychiatric reform and psychosocial rehabilitation. The aim of this study was to analyze social inclusion initiatives through work, from the perspective of Solidarity Economy that are part of the Psychosocial Care Network of the city of Ribeirão Preto. The research was characterized as a predominantly qualitative, cross-sectional study, of a descriptive and analytical nature and had as instruments and techniques of data collection: electronic questionnaire using the Google Forms platform, semi-structured interviews, participant observation and field diary, used in stages many different. The research took place in the Psychosocial Care Network of Ribeirão Preto through electronic questionnaires and in the Psychosocial Care Centers in the interviews and participant observation. The research subjects were the managers of the health units (3), coordinators (6) and participants (21) of the social inclusion through work initiatives. Based on the electronic questionnaire, health units that understand the Solidarity Economy as a strategy for social inclusion through work are specialized in Mental Health. The articulation of mental health with the Solidarity Economy makes it possible to change the perspective on madness. The results showed that the characterization and consolidation methods of the initiatives are divergent and varied according to the health service in which they took place, however, similar in what concerns the generation of income, since most of the initiatives presented an ambiguous approach with the Solidarity Economy, as coordinators and users do not have an understanding of the principles of Solidarity Economy, nor of having work as an end to the process of social inclusion and not as a therapeutic means. Except for the workshop coordinated by a professional who trained in Solidarity Economy and a member of the movement in Ribeirão Preto, which shows the importance of training the members of these initiatives. Social inclusion initiatives through work proved to be an important tool used in the Psychosocial Rehabilitation of users of mental health services. The results also showed that inclusion initiatives through work from the perspective of the Solidarity Economy are powerful strategies for social inclusion for users of mental health services. It is concluded that the Psychosocial Care Centers are the places where Psychosocial Rehabilitation has as a reference and the possibility of spaces that aim at social inclusion through work in the perspective of the Solidarity Economy

Atitudes de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial sobre álcool, alcoolismo e alcoolistas / Attitudes of professionals from Psychosocial Care Centers towards alcohol, alcoholism, and alcoholics

RESUMO Objetivo avaliar as atitudes dos profissionais de Centros de Atenção Psicossocial frente ao álcool, alcoolismo e alcoolista. Métodos estudo transversal, avaliativo, com 288 profissionais de 12 serviços de saúde. Coletaram-se dados sociodemográficos, Escala de Satisfação dos Pacientes com os Serviços de Saúde Mental e Escala de Atitude para álcool, alcoolismo e alcoolistas. Resultados os profissionais que demonstraram postura mais crítica em relação ao seu cotidiano de trabalho e os que atuavam nos serviços por mais tempo apresentaram atitudes positivas em relação ao álcool, alcoolismo e alcoolistas. Profissionais da equipe administrativa e técnicos de saúde apresentaram atitudes mais negativas. Conclusão as atitudes dos profissionais ao álcool, alcoolismo e alcoolista, no geral, são positivas e associaram-se ao maior tempo de atuação na área e à expressão de incômodos com o trabalho.

ABSTRACT Objective to assess the attitudes of professionals from Psychosocial Care Centers towards alcohol, alcoholism, and alcoholics. Methods a cross-sectional evaluation study with 288 professionals from 12 healthcare services. Sociodemographic data, Patient Satisfaction Scale with Mental Health Services and Attitude Scale for alcohol, alcoholism, and alcoholics were collected. Results the professionals who showed a more critical attitude towards their work routine and those who worked in the healthcare services for longer had positive attitudes towards alcohol, alcoholism, and alcoholics. Professionals from the administrative team and health technicians had more negative attitudes. Conclusion the attitudes of professionals towards alcohol, alcoholism, and alcoholics, in general, are positive and were associated with longer working time in the field and the manifestation of disapproving situations with work.

Educação em saúde para a qualidade de vida de usuários de substâncias psicoativas / Educación en salud para la calidad de vida de los usuarios de sustancias psicoactivas / Health education for the quality of life of users of psychoactive substances

Objetivo comparar os impactos de duas estratégias educativas em saúde na qualidade de vida de pessoas com transtornos por uso de substâncias psicoativas. Método estudo descritivo, analítico e experimental realizado com 40 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas. Foi aplicado um questionário para comparação da adesão ao tratamento e os problemas relatados pelos usuários em tratamento, antes e após a aplicação de duas estratégias educativas. As variáveis estudadas foram a adesão em relação ao tratamento e a frequência dos problemas nos âmbitos financeiro, social e de saúde. Resultados no grupo com intervenções dialógicas, houve maior pontuação na adesão e melhor ganho no aspecto econômico, familiar e social em comparação ao grupo com estratégia tradicional. Não houve diferenças no âmbito da saúde. Conclusão a estratégia educativa dialógica demonstrou ser mais efetiva na resolução de alguns problemas relatados por usuários de substâncias psicoativas.

Objetivo comparar los impactos de dos estrategias educativas en la salud en la calidad de vida de las personas con trastornos del consumo de sustancias psicoactivas. Método estudio descriptivo, analítico y experimental realizado con 40 usuarios de un Centro de Atención Psicosocial en Alcohol y Otras Drogas. Se aplicó un cuestionario para comparar el cumplimiento del tratamiento y los problemas reportados por los usuarios sometidos a tratamiento, antes y después de la aplicación de dos estrategias educativas. Las variables estudiadas fueron la adhesión al tratamiento y la frecuencia de los problemas en los ámbitos financiero, social y de salud. Resultados en el grupo con intervenciones con diálogos, hubo una puntuación más alta en la participación y una mejor ganancia en los aspectos económicos, familiares y sociales en comparación con el grupo con la estrategia tradicional. No hubo diferencias en la salud. Conclusión la estrategia educativa con diálogos demostró ser más eficaz en la resolución de algunos problemas reportados por los usuarios de sustancias psicoactivas.

Objective to compare the impacts of two health educational strategies on the quality of life of people with psychoactive substance use disorders. Method descriptive, analytical and experimental study conducted with 40 users of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs. A questionnaire was applied to compare treatment adherence and the problems reported by users undergoing treatment, before and after the application of two educational strategies. The variables studied were treatment adherence and frequency of problems in the financial, social and health spheres. Results in the group with dialogical interventions, there was a higher score on the participation and better gain in the economic, family and social aspects compared to the group with traditional strategy. There were no differences in health. Conclusion the dialogical educational strategy proved to be more effective in solving some problems reported by users of psychoactive substances.

A single-case quasi-experimental design of functional analytic psychotherapy for substance abuse / Um delineamento quase-experimental de caso único da psicoterapia analítica funcional para abuso de substâncias / Un diseño de caso único cuasi experimental de psicoterapia analítica funcional para abuso de sustancias

This study evaluated the effectiveness of Functional Analytic Psychotherapy (FAP) on clinically relevant behaviors (CRBs) in the context of substance abuse/chemical de pendence and identifying the therapeutic components of change. The Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale (FAPRS) was used to categorize therapist and client behaviors, and Timeline Followback was used to record drug abuse. Two participants were treated in a single case A/A + B quasi-experimental design, in which A = analytical-behavioral therapy and A + B = FAP. The results showed that with the introduction of FAP, specifically the therapist's contingent responding to the participant's progress, there was a decrease in the use of substances after three months for both participants. The participant who spent more time in psychotherapy experienced greater benefits at follow-up and a larger reduction in drug use. We concluded that FAP altered CRBs by positively reinforcing progress in-session and was significantly correlated with improvement out-of-session.

O objetivo da pesquisa foi avaliar o efeito da Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) sobre os comportamentos clinicamente relevantes (CRBs) e abuso de substâncias de dependentes químicos e identificar os componentes terapêuticos de mudança. Foram utilizados os instrumentos Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale para categorização de comportamentos do terapeuta e cliente e Timeline Followback para registrar o abuso de drogas. Dois participantes foram atendidos em um delineamento quase-experimental de caso único A/A+B, onde A = Terapia Analítico-Comportamental e A+B = FAP. Os resultados indicaram que a introdução da FAP, em especial o responder contingente do terapeuta, acompanhou os progressos e houve melhora no consumo de substâncias após 3 meses para ambos. O participante que se manteve mais tempo em psicoterapia obteve maior benefício no follow-up e no consumo de drogas. Concluiu-se que a FAP alterou CRBs reforçando positivamente progressos em sessão e que isto provavelmente se correlacionou com melhoras extrassessão.

El objetivo fue evaluar el efecto de la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) en los comportamientos clínicamente relevantes (clinically relevant behaviors - CRBs) e el abuso de sustancias de dependientes químicos, e identificar los componentes terapéuticos de cambio. Se utilizaron Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale, para clasificar los comportamientos del terapeuta y del cliente, y timeline followback, para registrar el abuso. Dos participantes fueron evaluados a través de un diseño cuasiexperimental de caso único A/A + B, donde A = terapia analítico-comportamental y A + B = FAP. Los resultados indicaron que la implementación de la respuesta contingente del terapeuta llevó a cambios en las CRBs y mejorías en el consumo de sustancias en los dos participantes después de tres meses de intervención. El participante que se mantuvo más tiempo en psicoterapia obtuvo mayor beneficio durante el seguimiento. Se concluye que FAP modificó las CRBs a través del reforzamiento positivo en sesión, lo que se relacionó con las mejoras fuera de sesión.

Psicodrama y psicoanálisis en un grupo "monosintomático": Un luagar para la diferencia / Psychodrama and psychoanalysis in a "monosymptomatic" group: a place for difference

El presente trabajo fue llevado a cabo durante el año 2018 en la provincia de Buenos Aires, Argentina, dentro una institución especializada en personas que padecen de consumo problemático de sustancias psicoactivas. En el mismo se presentará el resultado del análisis de un dispositivo grupal de orientación psicoanalítica con la utilización de técnicas psicodramáticas. Uno de los malestares que se manifestaba constantemente en los pacientes internados en la institución se relaciona al vínculo con su familia y/o grupo continente. Este vínculo se caracterizaba en la mayoría de los casos por ser escaso o prácticamente nulo. En relación a esto, los miembros del grupo consideraban que el "ser adicto" los alejó de sus afectos. Pensando sobre esta problemática se realizó el grupo terapéutico, con el objetivo de poder trabajar la dinámica intervincular de cada uno de los integrantes del grupo, así como también interrogar sobre la identificación al "ser adicto". Se realizó una lectura de lo sucedido en el grupo en dos tiempos, tomando como fundamento lo planteado por Massimo Recalcati. Partiendo desde un primer momento de identificación grupal "monosintomática", se promovieron las condiciones de posibilidad de trabajar sobre la singularidad del caso por caso

The present study is located in Buenos Aires Province, Argentina, in the year 2018, executed in an specialized institution of consumption of psychoactive substances pathologies. The aim of the following work is to present the result of a psychoanalytic group in relation with the use of "psychodramatic" techniques. Hospitalized patients constantly manifested discomforts related to the bond with their family and/or continent group. Said bond was characterized in most cases as being scarce or practically non-existent. And members of the group considered that "the addiction" distanced them from their affections. Regarding this problem, the therapeutic group was carried out, with the aim of being able to work on the inter-bond dynamics of each members of the group, as well as questioning about the identification of "being addicted". The final approach was made in two stages considering what happened in the group, taking Massimo Recalcati (2015) as a reference. Conditions of possibility were promoted to address the singularity of each case starting from the first moment of "monosymptomatic" group identification

Caracterização da rede de saúde para atendimento de usuários de álcool e outras drogas / Characterization of the healthcare network for the assistance of users of alcohol and other drugs

Objetivo: Caracterizar uma rede de saúde quanto ao atendimento de usuários de álcool e outras drogas. Método: Estudo observacional descritivo-exploratório, quantitativo e transversal, realizado com 56 enfermeiros dos serviços de saúde que responderam o instrumento de pesquisa utilizado: questionário autoaplicável composto por questões abertas e fechadas, previamente testado. Os dados foram analisados por meio descritivo com cálculos de frequência absoluta e percentual apresentados em tabelas. Resultados: Segundo 48,0% dos pesquisados, o público atendido pelos enfermeiros eram usuários de álcool e outras drogas ilícitas. Quanto aos motivos do atendimento, 34,0% mencionaram ser os sintomas de comorbidades associadas ao consumo de álcool e outras drogas. Quanto ao tipo e frequência da demanda, 72,0% relataram ser demanda espontânea e 36,0%, de cinco ou mais vezes por mês. Para 74,0% dos profissionais, a assistência ofertada no serviço ajuda o usuário no enfrentamento de seu problema. Conclusão: O atendimento variou de acordo com a natureza de funcionamento de cada serviço, alternando entre ambulatorial, pré-hospitalar, hospitalar e especializado, com predominância do primeiro tipo de atendimento. Este estudo permitiu ainda evidenciar que as pessoas que fazem uso associado de álcool e outras drogas foram os mais prevalentes na demanda da Rede de Saúde pesquisada.

Objective: To characterize healthcare network regarding the assistance of users of alcohol and other drugs. Methodology: Observational descriptive-exploratory, quantitative and cross-sectional study, conducted with 56 nurses from the health services who answered the research instrument used: self-administered questionnaire composed of open and closed questions, previously tested. Data were analyzed using descriptive method with calculations of absolute frequency and percentage presented in tables. Results: According to 48.0% of those surveyed, the public attended by nurses were users of alcohol and other illicit drugs. As for the reasons for the service, 34.0% mentioned symptoms of comorbidities associated with the consumption of alcohol and other drugs. As for the type and frequency of demand, 72.0% reported going spontaneously and 36.0% five or more times a month. For 74.0% of professionals, the assistance offered in the service helps the user to face their problem. Conclusion: Healthcare varied according to the nature of operation of each service, alternating between outpatient, pre-hospital, hospital and specialized, with predominance of the first type of service. This study also made it possible to show that people who consume alcohol and other drugs in combination were the most prevalent types of users in the demand of the researched Healthcare Network.

HIV and syphilis infections and associated factors among patients in treatment at a Specialist Alcohol, Tobacco, and Drugs Center in São Paulo's "Cracolândia"

Abstract Introduction This study describes the epidemiological scenario of human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis at the biggest specialist drug addiction center in Brazil. The great challenge is to find strategies to reduce the impact of inequality and discrimination and develop policies to protect individuals living with - or at risk of - infections. Methods During the period from January 1 to May 31, 2016, a cross-sectional study was conducted on which all patients (N = 806) seeking inpatient treatment were enrolled. A structured diagnostic interview and rapid tests were conducted initially, and diagnoses were confirmed by tests conducted at a venereal disease research laboratory (VDRL). Results HIV and syphilis rates were 5.86% and 21.9%, respectively. Women were nearly 2.5 times more likely to have syphilis. HIV infection was associated with unprotected sex (odds ratio [OR]: 3.27, p = 0.003, 95% confidence interval [95%CI]: 1.51-7.11), and suicidal ideation (OR: 6.63, p = 0.001, 95%CI: 3.37-14.0). Although only 1.86% reported injecting drugs at any point during their lifetimes, this variable was associated with both HIV and syphilis. Elevated rates of HIV and syphilis were observed in the context of this severe social vulnerability scenario. Conclusion The risk factors identified as associated with HIV and syphilis should be taken into consideration for implementation of specific prevention strategies including early diagnosis and treatment of sexually transmitted infections (STI) to tackle the rapid spread of STIs in this population.

Das proposições da política às práticas dos serviços: há novidades nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas? / From the policy propositions to the practices of the services: are there innovations in the Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs?

Resumo Os Centros de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas (Caps AD) ofertam atenção no Sistema Único de Saúde às pessoas com problemas decorrentes do uso de drogas, a partir de inovações associadas à inclusão da atenção psicossocial e da redução de danos em sua concepção de atenção. Buscando compreender como têm sido desenvolvidas as práticas desses serviços, bem como a lógica de atenção que adotam, realizamos uma pesquisa, de abordagem qualitativa, que envolveu observação participante, entrevistas semiestruturadas com gerentes e grupos focais com usuários, familiares e trabalhadores em três Caps AD, localizados no município de Belo Horizonte-MG. Constatamos que estes serviços priorizam práticas que produzem acolhimento, vínculos sociais e atenção aos comprometimentos de saúde. Adotam a redução de danos, a atenção psicossocial e o cuidado como lógica de atenção. Realizam a atenção em serviços abertos, porém com pouca articulação com os recursos comunitários e territoriais. A pesquisa permitiu compreender que os Caps AD realizam práticas coerentes com as inovações propostas, que buscam ampliar as possibilidades de vida das pessoas que usam drogas.

Abstract The Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs (Caps AD) offer care in the Unified Health System for people with problems caused by drug use, based on innovations associated to the inclusion of psychosocial care and harm reduction in their conception of care. We carried out a qualitative research to understand how the practices of these services have been done, as well as the logic of the care they adopt, doing participant observation, semi structured interviews with managers, focal groups with users, family members and workers in three Caps AD in the city of Belo Horizonte-MG, Brazil. We noticed that these services prioritize practices that produce welcoming, bonds and attention to the health issues. They adopt harm reduction, psychosocial care and care as treatment logic. They perform this care with open services, but with little articulation with community and territorial resources. The research allowed us to understand that the Caps AD perform coherent practices with the proposed innovations, which seek to extend the life chances of people who use drugs.

Spiritual care performed in a drug user clinic / El cuidado espiritual realizado en una unidad de internación en adición / O cuidado espiritual realizado em uma unidade de internação em adição

ABSTRACT Objective: To know the spiritual care practices of health workers in the context of an inpatient unit for the treatment of addictive disorders, aiming to incorporate an expanded care practice. Method: Qualitative study considering the Convergent Care Research theoretical framework. The data collection occurred using semi-structured interviews, with three rounds of conversations and informal chats with 14 health professionals, from July to November 2017. The analysis followed the steps of apprehension, synthesis, theorization and transference. Results: Four categories emerged: respect for user ethical values; addressing the beliefs and values of professionals; the health professional-user relationship; and collective spiritual care. The main actions highlighted were individual (relaxation and prayer) and collective (meditation, spirituality and the 12 steps). Conclusion: The rounds of conversations carried out in this research allowed workers to talk about spiritual care in addiction, to better understand its relevance to meet the needs of the patient.

RESUMEN Objetivo: Conocer las prácticas de cuidado espiritual de los trabajadores de la salud en el contexto de una unidad de hospitalización para el tratamiento de trastornos adictivos, con el objetivo de incorporar una práctica de atención ampliada. Método: Estudio cualitativo con referencial metodológico de la Investigación Convergente Asistencial. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, tres rondas de conversaciones y conversaciones informales con 14 trabajadores de salud en una internación por adición de julio a noviembre de 2017. El análisis de las informaciones siguió las etapas de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: Surgieron cuatro categorías: respeto de los valores éticos de los usuarios; creencias y valores de la persona; relaciones profesional de salud-usuario; y cuidado espiritual en grupo. Las principales acciones destacadas fueron individuales (relajación y oración) y colectivas (meditación, espiritualidad y 12 pasos). Conclusión: Las rondas de conversaciones, realizadas en esta investigación, permitieron a los trabajadores conversar sobre el cuidado espiritual en la adición, comprendiendo mejor su relevancia asistencial para atender las necesidades del paciente.

RESUMO Objetivo: Conhecer as práticas de cuidado espiritual de trabalhadores de saúde no contexto de uma unidade de internação para o tratamento de transtornos aditivos, visando incorporar uma prática assistencial ampliada. Método: Estudo qualitativo com referencial metodológico da Pesquisa Convergente Assistencial. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, três rodadas de conversas e conversas informais com 14 trabalhadores de saúde em uma unidade de internação em adição de julho a novembro de 2017. A análise das informações seguiu as etapas apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: Emergiram quatro categorias: evocação dos valores éticos dos trabalhadores; respeito às crenças e valores do usuário; encontro trabalhador de saúde-usuário e cuidado espiritual em grupo. As principais ações destacadas foram individuais (relaxamento e oração) e coletivas (meditação, espiritualidade e 12 passos). Conclusão: As rodadas de conversas, realizadas nesta pesquisa, permitiram aos trabalhadores conversarem sobre o cuidado espiritual na adição, compreendendo melhor a sua relevância assistencial para atender às necessidades do paciente.

GAM, apoio e cuidado em CAPS AD / GAM, care support in álcohol and other drugs / GAM, cuidado y apoyo em álcohol y otras drogas

Discute-se um processo de capilarização da estratégia GAM - Gestão Autônoma da Medicação - em São Paulo entre 2017 e 2018, em que trabalhadores e usuários foram convidados à investigação e experimentação do dispositivo GAM na atenção especializada no campo de álcool e outras drogas. Este processo resultou na construção de práticas de apoio distribuído entre trabalhadores e usuários e de um coletivo com potencial de ampliação de possibilidades de redução de danos. Ao longo do processo, os trabalhadores realizaram oficinas de apoio e moderaram os grupos GAM com usuários. Dois analisadores do trabalho e da clínica emergiram nesse processo compartilhado: as experiências de violência nos modos de existência dos usuários e o dia-a-dia dos trabalhadores em serviço; e a expectativa de abstinência e a frustração das "recaídas" que incidem nas relações de cuidado.

A process of capillarization of the GAM strategy - Autonomous Management of Medication - is discussed. In São Paulo, between 2017 and 2018, workers and users were invited to the investigation and experimentation of the GAM proposal in the specialized attention to the suffering in the field of alcohol and other drugs. This process resulted in the construction of a device that generates support practices distributed among workers and users and of a collective with potential to increase possibilities of harm reduction. Throughout the process, workers held "support workshops" and moderated "GAM groups" with users. Two analyzer's themes emerged in this collective process: the experiences of violence that happens in the existence of the users and the day-to-day of the workers in the institution; and the expectation of abstinence and the frustration of "relapses" that affect care relationships in the service and clinic.

Se discute un proceso de capilarización de la estrategia GAM (Gestión autónoma de medicamentos) en São Paulo entre 2017 y 2018, en el que se invitó a trabajadores y usuarios a investigar y experimentar el dispositivo GAM en atención especializada en el campo del alcohol y otras drogas. Este proceso resultó en la construcción de prácticas de apoyo distribuidas entre los trabajadores y usuarios y de un colectivo con el potencial de ampliar las posibilidades de reducción de daños. A lo largo del proceso, los trabajadores realizaron talleres de apoyo y moderaron los grupos GAM con los usuarios. Dos analizadores de trabajo y clínica surgieron en este proceso compartido: las experiencias de violencia en los modos de existencia de los usuarios y la vida cotidiana de los trabajadores en servicio; y la expectativa de abstinencia y la frustración de las "recaídas" que afectan las relaciones de atención.

Gestão autônoma de medicação (GAM) como dispositivo grupal: uma experiência de pesquisa-intervenção / Autonomous management of medication (GAM) as a group devide: an intervention-research experience / Gestión autónoma de la medicación (GAM) como dispositivo grupal: una experiencia de investigación-intervención

O presente trabalho trata de uma experiência com a Gestão Autônoma de Medicação (GAM) em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad) no estado do Rio Grande do Norte (Brasil) a partir de uma pesquisa-intervenção com base na Análise Institucional. O objetivo deste artigo consiste em realizar uma análise sobre a GAM como dispositivo grupal e suas potencialidades para produção de transformações sociais e da realidade no campo no próprio percurso do processo de pesquisa-intervenção, com ênfase nos movimentos micropolíticos, co-gestionários e na produção de autonomia.

This article makes considerations about an experience with the Autonomous Management of Medication (GAM) in a CAPSad in the state of Rio Grande do Norte derived from an intervention-research based on the Institutional Analysis. The objective of this article is to perform an analysis of the GAM as a group device instrument, to analyze the GAM´s potentialities for the production of social transformations and reality in the field on course of the intervention-research process itself, with emphasis on micropolitical movements, co-management and exercise of autonomy.

El presente trabajo trata de una experiencia con la Gestión Autónoma de Medicación (GAM) en un CAPSad en el estado de Rio Grande do Norte a partir de una investigación-intervención basada en el Análisis Institucional. El objetivo de este artículo consiste en realizar un análisis sobre la GAM como dispositivo grupal y sus potencialidades para la producción de transformaciones sociales en el campo en el propio proceso de investigación-intervención, con el énfasis en los movimientos micropolíticos, cogestión y producción de autonomía.